Preguntas Frecuentes: Seguro Social por Incapacidad
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¿Quién puede recibir beneficios de Seguro Social por incapacidad?
El Seguro Social paga beneficios a personas que no pueden trabajar porque tienen un padecimiento médico que se espera que dure por lo menos un año o resulte en muerte. El Seguro Social no otorga dinero a personas con incapacidades parciales o a corto plazo de tiempo como otros programas.
Ciertos miembros de la familia del trabajador(a) incapacitado también pueden recibir beneficios de Seguro Social.
¿Cómo cumplo con los requisitos de ganancias para beneficios por incapacidad?
Por lo general, para poder recibir los beneficios por incapacidad, tiene que cumplir con dos requisitos diferentes:
Prueba de empleo reciente basado en su edad en el momento en que se incapacita.
Prueba de duración de empleo trabajado por usted, donde aparece qué trabajos por un plazo largo de tiempo y pago impuesto bajo el Seguro Social.
Algunos trabajadores que son ciegos sólo tienen que cumplir con la prueba de duración de empleo.
¿Cómo solicito los beneficios por incapacidad?
La manera mas segura y recomendable es utilizar representación legal experimentada. Nuestra oficina cuenta con más de 25 años de experiencia y no cobramos hasta que nuestro cliente reciba los beneficios a los que tiene derecho. Cada reclamación es distinta en méritos y requisitos y pueden tornarse complejas y tediosas. No obstante, usted puede:
Solicitar por internet en www.segurosocial.gov (parte del procedimiento de solicitud sólo disponible en inglés).
Solicitar por teléfono llamando al 1-800-772-1213. Puede pedir una cita para presentar una solicitud por incapacidad en su oficina local de Seguro Social o puede pedir una cita para que alguien tome su solicitud por teléfono. La entrevista para la reclamación por incapacidad dura una hora. Si usted es sordo o tiene problemas de audición, puede Ilamar a nuestro número gratis de TTY, 1-800-325-0778 de 7 a.m. a 7 p.m. en dias laborables. Si fija una cita, deberá recibir un conjunto de materiales para ayudarle a prepararse para la entrevista de su reclamación de incapacidad. El conjunto de materiales para iniciar la solicitud por incapacidad también está disponible en www.segurosocialgov/disability/SP.
¿Cuándo debo solicitar y qué información necesitaré?
Debe solicitar los beneficios por incapacidad tan pronto se incapacite. El procesar su solicitud de beneficios por incapacidad puede tardar de tres a cinco meses. Para solicitar los beneficios por incapacidad, necesitará completar una solicitud de beneficios de Seguro Social. Para su cita inicial NO es necesario traer todos los documentos, pero eventualmente necesitará presentar:
Número de Seguro Social.
Certificado de nacimiento o bautismo.
Los nombres, direcciones y números de teléfono de sus doctores, trabajadores sociales, hospitales y clínicas que lo trataron y las fechas de las visitas.
Los nombres y la dosis de todos los medicamentos que toma.
Los expedientes médicos de sus doctores, terapeutas, hospitales, clínicas y trabajadores sociales que ya tenga en su posesión.
Los resultados de laboratorio y pruebas médicas.
Un resumen de los sitios donde trabajó y el tipo de trabajo que desempeñaba
Una copia de su formulario W-2 (Declaración de Salario e Impuestos) mas reciente. Si trabaja por cuenta propia, su declaración de impuestos federales del año pasado.
Además de la solicitud básica para beneficios por incapacidad, hay otros formularios que necesitará Ilenar. Uno de los formularios recopila información sobre su padecimiento médico y cómo éste afecta su capacidad para trabajar. Otros formularios dan autorización a los doctores, hospitales y otros profesionales de servicios de salud que lo han atendido para que nos envien la información acerca de sus padecimientos médicos. No se demore en solicitar los beneficios si no puede obtener toda esta información rápidamente. Nosotros le ayudaremos a conseguirla.
¿Quién decide si estoy incapacitado?
Nuestra oficina revisará su solicitud para asegurarnos que cumple con los requisitos básicos para los beneficios por incapacidad. Verificaremos si ha trabajado suficientes años para calificar. También evaluaremos cualquier actividad actual de trabajo. Si cumple con estos requisitos, procesaremos su solicitud y enviaremos su caso a la Agencia de Determinación de Incapacidad de su estado. De ahí en adelante, nos ocuparemos del seguimiento y le comunicaremos cualquier información adicional que sea necesario suministrar.
¿Cómo se toma la decisión?
El Seguro Social utiliza un método de cinco pasos para decidir si usted está incapacitado:
Si no está trabajando, o si trabaja pero el promedio de sus ganancias mensuales es menos de cierta cantidad, entonces la agencia estatal evaluará su padecimiento médico.
Para ser considerado incapacitado bajo la definición del Seguro Social, su padecimiento médico debe limitar significativamente su capacidad para desempeñar
actividades de trabajo básicas - tales como levantarse,
pararse, caminar, sentarse o acordarse de cosas - al menos por 12 meses. Si su padecimiento médico es grave, entonces se pasará al tercer paso.El Seguro Social mantiene una «lista» de impedimentos que describe padecimientos médicos considerados lo suficientemente graves para evitar que una persona pueda realizar trabajo sustancial y lucrativo, sin tomar en consideración la edad, nivel de educación o experiencia de trabajo. Si su padecimiento (o combinación de padecimientos) no aparece en la lista, la agencia estatal considerará si su padecimiento es tan severo como uno de los padecimientos que están en la lista. De ser así, la agencia estatal determinará que usted está incapacitado. Si no satisface, la agencia estatal pasará al cuarto paso.
En este paso, la agencia estatal decidirá si su padecimiento médico le impide desempeñar cualquier tipo de trabajo que haya realizado antes. Si le impide, entonces pasará al quinto paso.
Si no puede hacer el trabajo que hacía antes, se examinará la posibilidad de que usted pueda realizar otro tipo de trabajo. Si no puede desempeñarse en otro tipo de trabajo, se determina que usted está incapacitado.
¿Cómo seré notificado de la desición?
Cuando la agencia estatal tome una determinación en su caso, usted recibirá una carta. Si su solicitud es aprobada, la carta mostrará la cantidad de su beneficio y cuándo comenzará a recibir los pagos de sus beneficios. Si su solicitud no es aprobada, la carta indicará por qué y le dirá cómo apelar la determinación si usted no está de acuerdo con la misma.
¿Existen otras formas de comunicación?
Generalmente, toda comunicación a acerca de beneficios se realiza por correo o teléfono. En ocasiones un agente del Seguro Social puede ir a su casa. El agente le mostrará su identificación antes de hablar acerca de sus beneficios. Es buena idea Ilamar a la oficina del Seguro Social y preguntar si enviaron a alguien a verlo.
Si es ciego o tiene problemas de visión, puede elegir recibir avisos de manera alterna.
¿Puede mi familia recibir beneficios?
Ciertos miembros de su familia pueden tener derecho a beneficios basados en su trabajo. Estos incluyen:
Su cónyuge, si el o ella es mayor de 62 años.
Su cónyuge, de cualquier edad, si tiene a su cuidado un hijo(a) de usted, menor de 16 años o incapacitado(a).
En algunas situaciones, un cónyuge divorciado podría tener derecho a beneficios basados en sus ganancias si el cónyuge estuvo casado con usted por lo menos 10 años, el cónyuge no está casado actualmente y tiene por lo menos 62 años.
Su hijo(a) soltero(a), incluyendo un hijo(a) adoptado(a), o en algunos casos, un hijastro(a) o nieto(a). El niño debe ser menor de 18 anos, o menor de 19 años si aun asiste a una escuela secundaria.
Su hijo(a) soltero(a) mayor de 18 años, si tiene una incapacidad que empezó antes de los 22 años. La incapacidad del hijo(a) también debe cumplir con la definición de incapacidad para adultos.
¿Cómo seré notificado de la desición?
Cuando la agencia estatal tome una determinación en su caso, usted recibirá carta. Si su solicitud es aprobada, la carta mostrará la cantidad de su beneficio y cuándo comenzará a recibir los pagos de sus beneficios. Si su solicitud no es aprobada, la carta indicará por qué y le dirá cómo apelar la determinacion si usted no esta de acuerdo con la misma.
¿Qué ocurre si recibo otros pagos?
Si recibe otros beneficios del gobierno (incluso si recibe beneficios de otro país), la cantidad de sus beneficios de Seguro Social por incapacidad podría afectarse. En estos casos, nuestra oficina está preparada para orientarle en base al tipo de pago y las disposiciones legales pertinentes.
¿Cuándo recibiré la cobertura de Medicare?
Recibirá la cobertura de Medicare automáticamente después de haber recibido beneficios por incapacidad por dos años.
¿Qué necesito saber acerca de regresar a trabajar?
Después que comience a recibir beneficios por incapacidad del Seguro Social, es posible que quiera tratar de regresar a trabajar. El Seguro Social tiene reglas especiales conocidas como «incentivos de trabajo» que le ayudan a explorar su habilidad para trabajar y aún recibir beneficios mensuales de Seguro Social por incapacidad. También puede obtener ayuda con educación, rehabilitación y adiestramiento que necesite para poder trabajar.
Si toma un trabajo o se convierte en empleado por cuenta propia, debe notificarlo inmediatamente.